Deklaracja członkowska

FORMULARZ CZŁONKOWSKI

Data i miejsce urodzenia:

Dowód osobisty (seria i numer):

Pesel:

Telefon:

E-mail:

Miejscowość:

Ulica:

Numer lokalu:

Kod pocztowy:

Zgłaszam chęć członkostwa w LUBUSKIM TOWARZYSTWIE GITAROWYM.

Wyrażam chęć realizowania statutowych celów Stowarzyszenia, zobowiązuję się do przestrzegania Statutu, Regulaminów oraz postanowień Władz Towarzystwa.

__________________________

/czytelny podpis/

*wypełnić czytelnie pismem maszynowym